足もとから健康を考えるサイト rakuhodou.com Home お問い合わせ サイトマップ English
新着・新商品情報 よくわかる足と靴のこと 楽歩堂について
楽歩堂靴店のご案内
ごあいさつ
楽歩堂高崎店
楽歩堂伊勢崎店
楽歩堂新宿御苑店
楽歩堂浦和パルコ店
求人情報
会社概要
ご案内地図
ラクホドウ モビール サービス
メディア掲載情報
専門医推薦文
Home >> ご予約フォーム

back next
移動店舗ご利用法
お客様のご要望でお近くにご訪問いたします。(1週間前予約制)
下記予約フォームまたはお電話・FAX・E-Mailにてご連絡下さい。
ご希望日を考慮の上、訪問日時などお返事させていただきます。

※靴のお渡しサービスのみのご利用はご容赦願います。

■お名前:(必須)
■フリガナ:
■ご住所:
■電話番号:(必須)
■e-mail:(必須)
■お求めになりたい靴:  カジュアルシューズ  ビジネスシューズ
パンプス  ファッションサンダル
日常履き用サンダル  運動靴  その他
■靴のサイズ:
■足と靴でお悩みの問題: 足が痛い  外反母趾 膝・腰の問題
合う靴が無いリウマチ・糖尿病  マヒ
その他
■訪問ご希望曜日:   
(必須)
月曜日  火曜日  水曜日
木曜日  金曜日
※土・日は移動店舗はお休みをいただいております。
■その他、ご要望などご記入下さい。